▪ 유해화학물질 관리자 선임 기간 연장 승인 신청(화관법 제32조제3항)

-유해화학물질관리자를 해임하거나 관리자가 퇴직한 경우 지체없이 해임 또는 퇴직 신고를 하고, 해임 또는 퇴직한날로부터 30일 이내에 유해화학물질 관리자를 선임하여야 함. 다만, 그 기간 내에 선임할 수 없으면 환경부장관의 승인을 받아 그 기간을 연장할 수 있음.

‣ 제출서류

순번	제출서류	서식	비고
1	유해화학물질관리자 선임기간 연장 승인신청서 1부. - 화학물질관리법 시행규칙 별지 제52호 서식	2-3	30일이내
2	업무대리자 이력 및 증빙서류	-
3	개인정보 수집‧이용 동의서[필요시]	4

■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제52호서식]
유해화학물질관리자 선임기간 연장 승인신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.								(앞쪽)
접수번호			접수일	발급일		처리기간
신청인	상호(명 칭)
	성명(대표자)				사업자등록번호
	주소(사업장) (전화번호: )
유해화학 물질관리자	① 연장 기간
	연장 사유
	업무 대리자
「화학물질관리법」 제32조제3항 단서 및 같은 법 시행규칙 제34조제3항에 따라 유해화학물질관리자의 선임기간 연장을 승인신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 금강유역환경청장 귀하
첨부서류		업무 대리자 이력 1부					수수료
							없음
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작성방법
①란은 30일 이내에서 적습니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인	처리기관
	유역(지방)환경청
신청서		⇒	접수	⇒	검토		⇒	승인증 발급
신청인			처리기관 (유역(지방)환경청)		처리기관 (유역(지방)환경청)			신청인
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

＜ 개인정보 및 고유식별정보 수집·이용 동의서 ＞

★ 개인정보 및 고유식별정보 수집·이용

◈ (수집·이용목적) 유해화학물질관리자 선임 신고 관련 서류

◈ (수집항목) 성명, 생년월일(주민등록번호), 전화번호, 자격증번호

◈ (보유·이용기간) 유해화학물질 영업허가 등 「화학물질관리법」에 따른 문서 보존기한까지 * 근거: 공공기록물관리에관한법률 등

◈ (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 유해화학물질영업 시 대표자(사내이사 포함) 신임 및 관리자 선임에 제한이 될 수 있습니다.

◈ (개인정보 수집․이용자 목록)

업 소 명	성 명	서명 또는 날인	고유식별정보 수집 동의
			동의□ 동의하지않음□
			동의□ 동의하지않음□
			동의□ 동의하지않음□
			동의□ 동의하지않음□
			동의□ 동의하지않음□
			동의□ 동의하지않음□

※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호 등

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

201  .      .      .

위 동의서의 제출자              (성명)              (서명, 날인)

금강유역환경청장 귀하